Deklaracja członkowska Stowarzyszenia Gerontologów Społecznych
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Gerontologów Społecznych (SGS). Oświadczam, że znam statut Stowarzyszenia i zobowiązuję się go przestrzegać oraz opłacać składki członkowskie w wysokości 50 zł rocznie płatne w terminie do 31.06. za dany rok na konto:
Tu numer konta
- Imię i nazwisko
- Data i miejsce urodzenia
- Wykształcenie – stopień naukowy
- Zawód, stanowisko i adres miejsca pracy
5. Adres zamieszkania
nr telefonu e-mail
6. Adres do korespondencji
7. Przebieg pracy naukowej, zawodowej oraz najważniejsze publikacje
8. Inne …………………………………………………………………………………………………………………..
10. Członkowie wprowadzający
| Imię i nazwisko 1. członka wprowadzającego | |
| Podpis 1. członka wprowadzającego |
| Imię i nazwisko 2. członka wprowadzającego | ————————— |
| Podpis 2. członka wprowadzającego |
Miejscowość i data Podpis
Katowice, dn. 11 III 2016 ………………………………………
11. Decyzja Zarządu SGS
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Miejscowość i data Podpis
……………………………. ………………………………………
Uprzejmie prosimy o wpłacanie rocznych składek członkowskich (50 zł) oraz ewentualnych darowizn na rzecz naszego Stowarzyszenia na konto:
Bank Ochrony Środowiska S.A.
56 1540 1128 2112 7005 2718 0001
Siedziba Stowarzyszenia
43-126, Katowice
ul. Grażyńskiego 53 pok. 241